五位养老院院长经营自述：这不是一门赚钱的生意（2）

李涛：机构发展的各项瓶颈

我在全国运营着数十家养老机构。即使疫情已结束，今年养老行业企业依旧过得很艰难。

上半年，因为养老机构潜在客户减少，养老机构入住率并不高。以往九十月份是老人入住养老院的小高峰，但事实是，集团内各个机构的入住老人数量增加得并不多。

在今年上半年，机构的一次内部运营分析会上，企业就传达了要“勒紧裤腰带过日子”的观点。包括下发了“降本增效”的若干规定，如取消养老机构一些不符合规范的人员补贴，减少一些耗材的使用。同时，公司要求把现有的项目经营好，加大营销力度提高入住率，确保现金流安全。

今年我们遇到的一个现象是，一些长期入住在养老机构的老人被家属接回家中养老，主要原因是家庭成员失业，因此想节省开支——选择在家养老。今年退院回家的老人数量比去年明显增多。

以我们在某个二线城市的养老院为例，该养老院所在的区域共有六个街道。大部分养老机构的入住人数相较于去年和前年都有所减少，每家养老院减少的人数在30到80人之间。

我们也想通过各种渠道提升机构入住率，但养老机构的营销宣传渠道相对比较有限。我们没有足够的资金在营销方面进行投入——线上只能通过自营的抖音、视频号做宣传；线下则主要通过入住老人家属“口口相传”的方式。

除此之外，养老机构还面临一项重要的发展瓶颈，即缺乏专业的养老服务人才。这使得整个养老行业服务水平普遍不高。

养老服务人才主要包括以下两部分：首先是一线的技能型服务人才，例如护理员和医护人员。如果一线护理人员都是年龄偏高、学历偏低、文化层次偏低的群体，那么专业照护就无从谈起。在欧美国家，一线护理服务人员多数是科班出身，但在中国，近五年来这一目标还难以实现，即使是在上海等一线城市也是如此。国内的养老机构普遍存在照护人员“一高两低”的现状，这制约了养老服务水平的提升。

其次是养老院中高层管理人员。在当前的工资待遇水平下，招聘有管理能力、有专业技能、有责任心的管理人员很难。例如，在珠三角地区的养老机构，一个院长的工资基本上在2万-3万元/月，中层干部则在1万元/月以上。相比于其他行业，中层干部这样的工资水平并不高。但养老机构本身就是微利行业，这样的工资待遇已经让我们的成本压力很大。

此外，我也想呼吁一下，我们需要更加关注老年人群体的心理健康。

相比10年前，普通大众对机构养老的认知显著提高，比如意识到失能老人应该要进养老机构得到更专业的照顾，这是好的变化。但随着老年人群体数量逐渐增长以及经济社会的发展，除了关注老人们基础的衣食住行，还应该更多关注到老年人内心的需求。

坦率地说，中国养老机构在关注老年人心理、满足他们的精神需求方面，还远远不够。当然，这方面的服务会产生相应的成本，完全由老年人、机构或政府来承担并不现实，需要家庭、企业和政府共同参与，形成合力。通过这种方式，我们可以营造一个对老人友善的社会氛围，提高大众对积极应对人口老龄化的认识。

对于老人自己而言，也要有一种积极的心态，不要觉得老了就废了，就与社会完全隔离了，家庭成员应该给予老人晚年生活更多的包容。

总而言之，虽然当下面临诸多困境，我们对于养老行业未来的发展还是比较有信心。随着老龄化程度加深，重度失能老人或者失去家庭成员护理的老人数也不断上涨，对于他们，养老机构的护理是刚需。

朱浩：期待养老行业更好的营商环境

我在北京运营多家社区养老服务驿站。熬过三年疫情后，虽然上半年养老驿站入住率并不理想，但总体一直处于稳步上升阶段，最近一两个月增长尤其快速。

相比于传统的养老机构，我们养老驿站的优点是直接嵌入到社区里，贴近社区老人，老人能在熟悉的社区里获得养老护理服务。今年下半年，我们实现了近几年养老驿站的入住高峰。这也说明在老龄化程度不断加深的背景下，整体养老需求量是在不断上升的。

对于所有养老机构而言，今年其实相当于“大病初愈”的第一年，整体处于一个缓慢的恢复阶段。在这个过程中，一些新的困扰也随之而来。

可以明显感觉到，今年相关部门对养老机构的监管力度比以前加强了。由于疫情三年，养老机构基本处于封控管理，相关部门难以进入一些零散型的养老机构进行实地监管。叠加近一年来，个别养老机构发生了消防安全事故，因此今年以来养老机构受到了非常多的检查，相关部门对机构设备、人员的要求也变得越来越高。

对于我们而言，入住率提升帮助机构增加了营收，但合规改造也导致成本在快速提升。

在这个过程中，我们的内心还是比较煎熬。三年疫情，养老从业者的“委屈”还没有完全排解，刚想趁今年恢复元气，但一轮又一轮地检查开始找上门来，这可能会让一批机构运营者选择离开养老行业。政府部门还是应该对养老机构加大培育力度，让行业能够健康持续的发展。

除此之外，我们也希望政府部门创造更好的“为老营商环境”。养老服务是一个大概念，牵扯多个环节，比如养老服务、医疗服务、适老化改造、老年用品。如果能够更好地连接起养老服务的各个环节，企业间群策群力，促进养老行业的蓬勃发展。

目前，在具体的操作执行过程中，养老服务各环节的连接存在许多难题。例如，养老驿站想要提供老年餐，但受到场地等因素的限制，办理餐饮手续变得非常困难。此外，如果想要在养老驿站中引入理发企业，按照相关政策规定，企业只能提供简单的“洗剪吹”服务。如果理发店想要提供烫染服务，则需要得到卫生监管部门的许可。当然，满足监管要求是必须的，但如何在这个过程中让各部门之间能够更好地协调合作，仍需要不断探索和努力。

宋珊：机构养老的性价比难题

从整体宏观数据来看，老龄化程度正在逐渐加深，高龄失能老人、家庭成员难以护理的老人数随之增多，这也将让机构养老的需求量出现明显增加。中长期来看，很多养老机构的入住率将会逐步提高。

只是，宏观数据虽如此，在北京经营多家养老机构的过程中可以发现，养老机构入住率增长跟老人的实际需求不是特别匹配。其中一项重要原因是很多老人、家属还是选择居家养老雇佣保姆的方式。

我们简单算一笔账，北京四环以内，一位老人入住养老机构的平均费用约为7000元/月，而两位老人同时入住养老院则需要1.4万元/月，许多老人的退休金无法覆盖这样的费用。相比之下，如果两位老人以市面上约6000元/月的价格雇用一位保姆，再加上老两口2000元/月的伙食费，似乎家庭请保姆的性价比看起来更高。

这样的价格对比，让许多失能老人家庭选择请保姆进行居家护理，同时也抑制了养老机构入住老人数量的增长，成为养老机构面临的共同难题。

但一味追求性价比可能会带来很多风险。在专业护理方面，普通的保姆往往无法与专业的养老机构相媲美。养老机构通常拥有医生、护士、康复师、营养师、社工等团队服务，能够提供全方位的专业护理。如果选择不专业的保姆护理，可能会引发意外事故或增加其他风险。此外，保姆由于缺乏专业知识，可能无法准确判断老人的健康状况和风险。

另外，对于保姆是否欺老虐老的问题，监管起来也十分困难。相比之下，养老机构的监管体系通常已经非常健全，有完善的等级星级评价体系，老人的权益也能够得到更好的保障。

养老院高定价延伸出来的一个问题是，房租、建设等硬性成本支出，导致养老机构没办法降低费用。

当前，房租成本占养老机构运营成本50%以上，而北京免费提供给养老运营的公建民营项目很少，大部分养老院还是需要自己租房；其次，近几年养老机构的硬件要求如消防设施等在逐步提高，造成机构运营成本进一步提高；第三，护理员成本在逐年提高。即使护理员工资保持在6000元/月不涨，但因为逐年提高的社保缴费基数，企业的社保费用也在不断上涨。目前，护理员到手工资约5000元/月，而企业的支出成本约8500元/月，这也是养老机构成本居高不下的主要原因。

还有一项值得担忧的问题是，养老人才梯队建设不足。当前科班毕业的大专生、中专生，更多只愿意护理活力老人，并且他们日常更多想做管理。对于失能老人，大小便不能自理，还是只能依赖50岁左右的外来务工人员提供贴身护理和照料老人的服务。

总体来看，现在老人的消费观念、消费意识和消费实力在不断提高，未来养老机构还是有很广阔的发展前景。同时，我们也呼吁市场层面能够提供专业的养老服务或产品。比如针对老年人的服装品牌、旅游产品。很多时候，老人想花钱都买不到好的品牌服务。目前，养老行业还没有真正意义上形成一个产业。

（应采访人要求，文中陈恒、李涛、朱浩、宋珊为化名）