中国式养老“最后一公里”：完善社区居家养老供需模式

随着中国将步入中度老龄化社会，我国养老服务体系、医疗服务体系都面临一定的挑战。如何实现老有所养、老有所依，成为2023年全国两会期间的热点议题，多位代表和委员都聚焦社区居家养老和不同老年群体的特殊养老需求，提出了有针对性的建议。

不久前的一项媒体调查显示，78.0%的受访者担心父母养老问题，85.2%的受访者期待社区在老年人饮食、娱乐、健身保养等方面提供更多帮助。对照人口老龄化趋势与民众需求，中国的居家养老服务存在供给不足、“最后一公里”难以打通等困难，尤其是农村孤寡老人、空巢老人、失能失智老人等特殊困难群体的养老短板问题。

安馨康养集团董事长鄂俊宇向《华夏时报》记者表示，有将近99%的老年人是居住在自己最熟悉的家里面，希望全社会能够关注到老年人意外跌倒风险的严重性，以及通过居家适老化改造来避免老年人意外跌倒的必要性，对此形成社会共识。

让居家老年人安全便利地养老

我国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一，老年人口数量最多。截至2022年底，全国60岁及以上人口约2.8亿，占全国人口19.8%，预计到2035年将增至4.2亿，占比将超过30%。

多数老人更愿意选择居家养老，这也符合中国传统和国情。“十三五”期间，我国构建起养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境，健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

今年全国两会期间，民进中央提出关于“完善居家养老模式，积极应对人口老龄化”的提案，建议加强对家庭照料者的政策支持。

民进中央建议，完善推广照料假制度，根据老人的年龄及需要照料的程度，合理制定负责照料老人亲属的假期天数。在赡养老人退税的基础上，进一步增加家庭照料者的退税额度。同时，针对全职的家庭照料者，建议为生活困难的提供津贴，参照灵活就业人员。并将长期在家照料老人的家庭照料者纳入社会保险体系。

按照《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，到2025年，乡镇（街道）层面区域养老服务中心建有率达到60%，与社区养老服务机构功能互补，共同构建“一刻钟”居家养老服务圈。

全国人大代表、人福医药集团董事长李杰建议，依托社区整合生活照料、养老机构、医疗服务、商业服务、政府支持等资源，形成合力。例如，社区可结合本地条件建立或引入信誉及性价比高的家政公司、养老机构，为老年人提供及时的生活照料，并对服务质量进行跟踪监督。

同时，值得注意的是，有将近99%的老年人是居住在自己最熟悉的家里面，这个家够不够健康、安全、舒适和便利，直接影响居家养老老年人的生活质量。

据公开数据测算，每年大概有将近6000万到7000万的老人在家中跌倒，跌倒对老人造成的伤害极其严重，很多老年人因此骨折，导致他们进入了失能和半失能的状态。通过后期的手术、康复，能够恢复到原来的活力和生活状态的比例也不到20%。

鄂俊宇建议，目前国内在养老方面大量的投入可能更多关注到失能失智老人的刚需，但是我们也需要把更多的资源向前倾斜，能够放在老年人防跌倒上，包括康复体系上，在预防医学体系里形成一个全面的支撑，对社会医疗成本及家庭照护成本的减少支出有非常大的帮助，同时大力开展社区与城市公共环境的适老化改造，对全社会的养老问题解决也会提供很大的支持。

满足不同群体的特殊养老需求

党的二十大报告对“优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”作出明确要求。农村老年人、空巢老人、失独老人等特殊群体如何居家养老也是两会代表委员们关注的问题。

全国人大代表、华海药业总裁陈保华表示，农村空心化、家庭空巢化现象普遍，农村人口结构发生较大变化。中国传统家庭养老功能在被弱化的同时，农村社会养老发展滞后，农村地区的养老问题亟待解决。

由此，陈保华提出建立农村养老需求评估机制、注重养老服务人才培养，完善相关政策制度以及大力发展农村互助养老模式等建议。

其中，对于养老服务人才短缺的痛点，他建议鼓励大中专院校及技工学校毕业生、城镇就业困难人员和农村劳动力从事养老服务业，同时政府应制定出台配套政策，建立培训补贴和岗位补贴制度，适当提高养老服务人才的工资待遇，打通人才发展晋升通道，从而吸引人才加入到农村养老行业中来。

近年来，国家出台了一些补助政策，帮助失独家庭渡过难关，目前失独老人已能够享受到抚慰金、救助金、医疗保障、住房保障等多方面的补助。

失独老年人不仅有养老照护需求，他们也非常需要心理慰藉。全国政协委员、内蒙古自治区呼伦贝尔市文化旅游广电局副局长杜明燕建议，要建立健全对失独群体的生活、养老、医疗、精神慰藉等全方位服务保障体系，让失独家庭老年人在心理上得到慰藉，感受到社会的温暖。

杜明燕提出通过政府投入、社会捐赠等形式成立计生特殊家庭专项基金，用于抚慰金、生活补助、长期救助、重大疾病和突发变故等紧急情况救助。此外，应建立服务保障体系，由卫健委组织与红十字会志愿者一起探索加强人文关怀，建立帮扶结对、长期照护的服务保障体系。建立特别监护人、联系人、临终关怀等制度，组织志愿者结对抚慰、送亲情、送温暖等活动，组织心理咨询师等定期开展心理服务，完善家庭医生诊疗制度。

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