政策解读：医院如何回归公益性，健全现代管理制度（三）

记者：什么是现代医院管理制度？

陈秋霖：健全现代医院管理制度很关键的问题是解决“养医”的问题。报告明确提出，全面取消以药养医，以后不再主要靠药品加成收入，而是要靠服务质量、效率，靠健康影响评估制度，靠群众的口碑等。这意味着坚持公立医院的公益性，把社会效益放在首位。建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。

另外，很重要的一点是，大医院需要改变“战时状态”，建立整合型医疗服务体系，推进分级诊疗制度建设，解决城市大医院挂号难、住院难、手术难和基层医疗卫生机构服务能力不足、资源闲置的问题。
按照国办印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，主要从三个方面推进现代医院管理制度建设，即完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、加强医院党的建设。

问　提高药品质量、保障药品供应，怎样实现？

记者：药品采购被诟病多年，近年来短缺问题也不断出现。如何才能保障药品供应？

安徽食药监局局长徐恒秋：十九大报告提出，健全药品供应保障制度。药品供应的关键问题，一个是药品质量，一个是药品价格。

近20年来，我国药品工业发展很快，但市场无序竞争，药品质量不高。7800多家药品生产企业，排名前100名的企业年销售收入仅占总体的46%。国家食药监总局近期公布的过度重复药品公告显示，目前，我国有129种药品，分别有超过100家以上的企业同时在生产。如此激烈的同品种竞争，滋生了偷工减料，降低了质量标准。

创新含量低、技术含量低、附加值低，一度成为我国制药行业的“特点”。2015年，国务院发布《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》，重新定义了新药和仿制药。新药是“全球新”，仿制药改为“质量和疗效与原研药一致”。首批289种仿制药要在2018年底全面完成一致性评价，任务很艰巨，但是必须要做，这是补课，是创新，也是提升药品质量的必经之路。

在药品流通环节，“两票制”改革最受关注。去年，安徽率先实施“两票制”，打击了挂票经营、过票洗钱、带金销售的药品流通乱象，行业净化、升级。目前，有10余家集团型企业在安徽进行兼并重组，在一定层面上，挤压了药品回扣的空间。但真正消除药品回扣，还要在下一步医改中彻底破除以药养医机制。