湖北省武汉市硚口区推进社区医养融合（1）

——医疗+养老，加法这样做

近年来，湖北武汉硚口区在资源、服务、技术三个方面发力，促进医养融合发展：扩大社区卫生服务中心的执业范围，为老人提供医疗康复、心理咨询等多样化的服务，研发各种居家安全监测智能设备……一系列举措，更好地满足老年人的健康和养老需求。

阳光透过玻璃窗洒在地面。午睡醒来后，家住湖北省武汉市硚口区六角亭街道荣东社区的70岁老人余延鑫半卧在床上，对着面前支架上的手机看新闻。康复技师何鑫举起他的右手手臂，向前进行牵拉，不一会儿，又为他按摩脚踝。

“最近恢复得越来越好了。”六角亭街道社区卫生服务中心家庭医生罗云在旁观察，嘱咐余延鑫的妻子柳冬梅：“要经常按摩，才能增强关节和肌肉力量。”

近年来，为满足老年人健康和养老需求，湖北省武汉市硚口区在资源、服务和技术上加强融合、统筹布局、资源共享，运用信息化技术，分级分类开展“医疗+养老”相关服务。

资源做加法——

促进医养更好融合

去年5月，余延鑫突发脑出血，被紧急送往武汉市第一医院抢救。性命保住了，却留下后遗症：右侧偏瘫，右下肢无力，徒手肌力测试0级。

“脑卒中治疗周期很长，要做好康复训练的准备。”出院前，医生的话让柳冬梅揪心不已。夫妻俩居住在没有电梯的老旧小区，儿女不在身边。老伴连下床都困难，怎么去做复健？

罗云从网格员那里得知消息，主动联系柳阿姨。“我们与武汉市第一医院康复科合作成立了专家工作室，工作室医生长期驻点指导，可以在社区进行康复治疗。”罗云说，“从您家出发，步行不到10分钟。”

柳阿姨既心动又忐忑：那里的条件，能满足失能老人的康养和复健需求吗？

六角亭街道社区卫生服务中心党支部书记罗浩介绍，长期以来，国家大力倡导医养融合，现实中，做好这件事却没那么容易——“医”由卫生机构负责，“养”的职能则在民政部门，“养老机构缺少专业的医生，而医疗机构又不具备养老资质。”罗浩说。

怎样打破部门壁垒，让医和养真正结合在一起？罗浩提出一个设想：将社区卫生服务中心的执业范围扩大。很快，这个想法得到硚口区人民政府的支持。2021年4月，六角亭街道社区卫生服务中心的《事业单位法人证书》上，业务范围一栏增加了“医养融合养老服务及康复服务”内容。

走进医养融合康复服务中心的适老化病房，入口处安装着无障碍防滑垫、紧急呼叫系统；卫生间配备了坐浴盆、扶手。不远处的复健室里，磁振热治疗仪、空气波压力按摩器等医疗设备摆放在病床旁……

“医养融合康复服务中心由硚口区民政局、卫健委与街道联合打造。”罗浩说，执业范围加注后，社区卫生服务中心拿到了区民政局的拨款。在武汉市，他们成了拥有“医养融合”牌照的政府公益性医疗机构。

柳冬梅放心地让余延鑫住了下来。

服务做加法——

满足多样康养需求

第二天，武汉市第一医院康复科医师熊键为余延鑫进行会诊，每周查房一次。“刚入住时，老伴只能用鼻饲管饮食，熊医生经常提醒我注意补液、观察肺部情况，防止喝水呛咳。”柳冬梅说。

在熊键的指导下，康复服务中心技师为余延鑫制定了一套完整的康复方案。“上午是肌肉按摩，下午是针灸和运动训练。”柳冬梅说，经过医生和技师的精心照护，余延鑫的身体状况明显好转。

从康复服务中心出院后，柳冬梅与中心签订了“家庭床位”养老协议。罗云和何鑫每周两次上门随访，为余延鑫测量血压，按摩锻炼四肢，指导用药。

“柳阿姨，余大爷现在已经可以坐起来了。我给他买了个手机支架，休息时可以看些视频节目，放松心情。”一次随访时，罗云发现，余延鑫虽然身体状况日渐改善，脾气却变得暴躁，常因生活琐事同妻子争吵。

“研究表明，高龄老人是心理健康的高危人群。”罗浩说，以往对老人在医疗上的照护，更多着眼于身体层面。随着年龄增长，老人社会交往活动减少、自理能力下降，加上慢性疾病等因素的影响，老年人精神和心理健康也面临着较大的压力。为提升老人的精神和心理健康水平，六角亭街道社区卫生服务中心聘请了6名专业心理咨询师，推出老年人心理咨询签约服务试点工作。（本报记者 强郁文）

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