湖北省武汉市硚口区推进社区医养融合（2）

——医疗+养老，加法这样做

从瘫痪到坐起，从易怒到开朗，余延鑫的治疗过程，让罗浩更加坚定社区医养融合的前景。

目前，六角亭街道已与武汉市第一医院建立“社院合一”的医养融合服务体系。重症大病老人，社区开辟急诊绿色通道，由武汉市第一医院收治；老人病情稳定后，六角亭街道社区卫生服务中心开展针对性治疗，中心提供20张床位，方便老人长期康养；康复出院的老人，再由社区卫生服务中心提供“家庭床位+家庭医生”居家养老服务。

“大病进医院，小病在社卫，康复回社区。医疗、康复与养老无缝对接。”六角亭街道党工委副书记李黎说。

技术做加法——

破解养老痛点难点

告别柳阿姨，罗云和何鑫来到荣东社区李保庭老人家中。李保庭全身瘫痪已十多年，1小时前，老人的妻子在微信小程序上预约了一份“家床查房”订单。

把智能血压计佩戴到老人手腕，打开随身携带的电脑，几十秒后，结果出来了。“看，数值一直很稳定。”罗云指着屏幕上两条平滑的曲线说。

在电脑系统里，老人们按照“行动自由度”被打上不同标签。经过家庭医生团队评估，李保庭属于完全或半失能失智老人，需要三级照料。“达到三级照料的老人，社区卫生服务中心为他们免费安装安全感应器，同时派发智能手环等个人穿戴监测终端，照料力度比一、二级更大。”罗云说。

这套系统由湖北新梦医疗科技有限公司研发。技术负责人喻晓琳介绍，为了方便老年人使用，“删繁就简、适老速效”成为系统优化的方向。

“社区医生告诉我们，老人如果突然发病，几乎来不及反应，难以发出求援信号。”喻晓琳说，单纯等待老人下达指令，无法解决养老痛点。

一项数据引起了喻晓琳的关注：如果独居老人的家门长达15分钟还未关闭，很可能是因为出现了突发状况。为此，他们研发出门磁报警系统。

找出痛点，用技术破题，系统里关于老人生活细节的暖心之举越来越多。烟感、燃气探测，水渍报警，红外人体感应等居家安全监测智能设备与系统实现数据交互，研发人员通过技术手段模拟各种使用场景，提高后台判断准确率。一经触发，社区人员立即收到信号，上门干预。

罗浩认为，这些变被动为主动的养老服务，让传统医疗模式随之发生转变。

“过去，家庭医生上门给老人量血压，频率与持续性较难保障。”罗浩说，居家远程监测系统中设计了慢性病管理服务，依托各种可穿戴设备，老人的体征数据实时上传，自动生成周期性监测曲线，为医护人员提供了精准、动态的个性化管理依据。

截至目前，六角亭街道已提供约80张家庭床位。“我们计划用3年时间在全区社区卫生服务中心打造一批‘医养融合康复服务中心’，为老年人提供连续有效的医疗、护理、康复和养老一体化服务。”硚口区******局长张晋说。（本报记者 强郁文）

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