关节老化注射“润滑剂”能改善这事儿靠谱吗？

专家表示：并非人人适合 这些细节要注意

年过半百的吴先生非常喜爱运动。但是最近一年来，他发现膝盖经常不舒服。有时蹲下去后，起来时比较吃力。平时运动时，即使戴上护膝，仍感觉有疼痛感。吴先生怀疑自己的关节出了问题。听人家说，可以向关节腔里注射一种“润滑剂”，效果不错，吴先生想去试一试。

“其实这种关节‘润滑剂’叫‘玻璃酸钠’，在临床上早有使用。”沈阳市骨科医院软伤科副主任、副主任医师阴建华向沈阳晚报、沈报全媒体记者介绍了使用玻璃酸钠治疗关节炎症的详细情况，并就人们关心的几点疑问进行了解答。

疑问一

玻璃酸钠为何能改善关节不适症状？

阴建华说，玻璃酸钠又可称为透明质酸钠，是透明质酸的钠盐，是其最常见的一种存在形式。透明质酸钠作为一种糖胺聚糖存在于人体多处结缔组织细胞外间质以及角膜中。

透明质酸钠具有特殊的生物活性，且拥有无毒、低免疫反应、高生物相容、生物可分解以及人体可吸收等特性，为眼睛、软组织、关节提供润滑、缓冲、防黏连的作用。所以常用于眼科手术、关节内注射液、伤口愈合、外科手术防黏连剂等。

作为人体的“润滑剂”，玻璃酸钠在眼药水（人工泪液的主要成分）中使用较多。在治疗因关节液减少而造成的关节炎症中，注射玻璃酸钠也是常用的一种治疗方式。

疑问二 所有的关节不适都能通过注射改善？

“很多人觉得关节不舒服，就可以通过注射玻璃酸钠来缓解。其实这是个误区。”阴建华说，关节疼痛的原因有很多，首先要找到确切病因，才能确定是否需要注射。如果没有明显疼痛，比如膝关节弯曲时有“沙沙”声或者有弹响，这说明膝关节受损并不严重。一般轻微的损伤，临床上通常建议先服用一些口服药。比如修复软骨组织的氨糖类和消炎镇痛类药物。如果服用药物效果不明显，才会考虑注射玻璃酸钠。注射玻璃酸钠主要是针对与那些关节腔内的组织液分泌不足，造成软骨等组织受损而导致出现炎症的病例。注射玻璃酸钠后，可以使病理状况下的关节液恢复至正常状态，进而继续充当关节的屏障和保护功能，重新达到润滑关节的目的，从而缓解和消除病痛。

疑问三 注射玻璃酸钠有什么副作用吗？

“玻璃酸钠本身没有什么副作用，它其实就是一种润滑剂。”阴建华介绍说，我们身体本身就可以产生玻璃酸钠。当这种“内源性”玻璃酸钠的产生和代谢异常，导致组织器官出现炎症时，就可通过补充“外源性”玻璃酸钠达到治疗效果。

虽然玻璃酸钠的总体生物安全性很好，但毕竟是药物，而且还是往关节里注射，少数患者可能出现一些不良反应。个别患者会出现注射局部及关节腔反应，一般表现为注射局部轻至中度疼痛、肿胀或关节内少量积液，通常能耐受，无需特殊治疗。还有极个别患者会出现过敏反应，如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理。

疑问四 哪几类患者可以注射玻璃酸钠？

注射玻璃酸钠适用于大部分部位的关节炎。还适用以下几类人群：因为各种原因，无法使用非甾体类抗炎药等镇痛药，或用了也没效果的患者；以及各种原因无法手术置换关节，或者希望往后延缓手术时机的严重骨关节炎患者；部分关节炎在关节镜清理术后，或关节镜半月板修复术后，用于缓解术后关节疼痛、改善关节功能的患者。也不是所有的人都可以注射玻璃酸钠。比如局部或者全身有活动性感染的人。比如关节内感染，关节局部皮肤感染等。凝血功能有异常的。对禽类和蛋类过敏患者应慎用。诊断时，没有办法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。

疑问五 注射玻璃酸钠后需要注意什么？

阴建华说，玻璃酸钠的注射难度不大，过程不复杂，就是利用注射器将药物注射入关节腔里即可，正常骨科医生应该都可以操作，如果操作熟练，几十秒就可以完成注射。

注射玻璃酸钠后，短时间内不要进行剧烈运动，特别不要做蹲起、爬楼梯这样的负重运动。这样会加重关节负担，加剧关节的老化。增强腿部肌肉力量可以减轻关节负担，延缓关节的退化。可以增加一些关节周围肌肉力量的训练，比如大腿前面的股四头肌和后面的股二头肌的力量训练，包括小腿力量训练，这些肌肉力量的增强，可以更好地保护腿部关节。

疑问六 可以将注射方式作为预防关节炎的手段吗？

“目前我们临床上注射玻璃酸钠时间最长的患者已经18年了。”阴建华说，前一段刚刚注射完玻璃酸钠的一位谢女士，今年已经70多岁了。注射前，她的腿已经不能正常行走，而且腿部已经出现变形。通过注射玻璃酸钠，极大缓解了关节炎症。阴建华不建议将注射玻璃酸钠作为预防关节炎的一种手段。“注射玻璃酸钠是一种有创治疗，而且在关节液分泌正常情况下，也不需要额外注射。只有那些出现症状的患者，才需要注射治疗。”对于预防关节疾病，阴建华建议还是要注意改正伤害关节的饮食习惯和运动习惯，并且一旦发现关节不适，要及时就医，不要自己胡乱采取方法。

沈阳晚报、沈报全媒体记者刘东