北京：打击号贩子 医院出真招

2月26日7时30分，北京同仁医院西区门诊挂号大厅，号贩子在这里不见踪影，这一方面是由于门外有许多保安“把守”，另一方面要归功于同仁医院的系列举措——导诊从院内延伸到医院附近的路口，普通号不限号，预约挂号分时段就诊等。

在同仁医院主管医疗的副院长张罗看来，这些措施的核心是“不限号”。

2月17日起，国家重点学科眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号不限号在同仁医院正式实施后，在社会和医务界引起巨大反响，争论的焦点在于这种做法是否科学、是否可持续？甚至有“医生会被活活累死”“坐等挂号长队排到北京站”等质疑声。

“不限号”并不意味着患者几点到医院来都能当天看上病，张罗以眼科为例解释：“同仁医院每天眼科普通号峰值是700个，如果在挂号时间段号已经挂满，我们就会帮助后来的患者预约第二天或第三天的号，也就是保证患者一定能约得上号，但不是当天能看病。”

同仁医院的多日统计数据证明了这一措施的有效性，眼科和耳鼻喉科普通号门诊数量并未因为不限号而发生大幅度增加。而且，随着患者量的变化，医院也在动态调查门诊医生的数量，目前并没有增加医生的负担。

张罗解释说：“医院会根据每天的预约号量来预判第二天出诊医生的数量，如果挂号人数激增，会调配一部分病房医生出门诊。”

当然，对于原来设计的每天3000人的门诊楼，现在日均6000人，还是显得拥挤，而且这还没到就医的高峰月。张罗认为，这就需要马上要实行的“知名专家团队”以及分级诊疗来解决。

北京市医管局2月26日对外发布称，3月1日起，北京天坛医院、宣武医院、北京同仁医院3家市属医院将组建15个知名专家团队，建立医院内部层级诊疗工作模式，这是有效提高就诊效率，从根源上打击号贩子的一项举措。

据了解，这15位知名专家作为团队领衔专家，带领中级以上职称的医生，共同构成一个知名专家团队。知名专家不再对外单独挂初诊号（包括特需号），初诊患者必须通过团队出诊医生进行首诊，团队成员经过专业诊断和辅助检查后，将需要知名专家诊治的患者通过纵向诊间转诊方式预约知名专家诊疗时间。

由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员复诊，形成双向转诊机制。非团队成员的医生也可根据病情需要，由医院统一安排转到知名专家诊治；北京还将探索与京津冀、京蒙等对口合作医院之间的转诊模式。

北京市医管局相关负责人表示，为推动试点工作，医院在重新核定知名专家团队各成员工作量基础上，将最大限度满足患者初诊预约的需求。团队成员原则上不再临时加号，取消医生手工加号，所有号源纳入医院门诊管理部门统一管理。各试点医院还将研究修定绩效考核办法，对知名专家不再考核门诊诊次，不再采用单纯按工作量提成的方式进行绩效奖金兑现，而是以疑难疾病诊治率、团队转诊落实情况、团队作用发挥情况、人才培养和梯队建设情况等作为团队整体和知名专家本人的绩效考核依据。

试点知名专家团队诊疗模式还将有效加强知名专家团队所在专业的人才培养，使团队的建立有利于年轻医师的成长。团队成员可根据实际，进行轮岗轮转，专家对团队成员进行指导评价，打造人才梯队，促进优秀人才脱颖而出。

张罗进一步解释：“我的团队里有40岁出头的正主任医师，有博士后，整体水平都很高。如果有10名患者挂号，先由团队来看，最后可能只有两名患者需要进入检查，由我来诊断。与过去10个人都要进行检查相比，节省了患者时间，优化了医疗资源。”